Реабилитация после инфаркта миокарда

Скачать в формате PDF

Реабилитация после инфаркта миокарда

В настоящее время смертность от заболеваний сердечно сосудистой системы стоит на первом месте в мире. Мы с вами поговорим об инфаркте миокарда.

Инфаркт миокарда омертвение участка сердечной мышцы, возникающее в результате нарушения тока крови по артериям сердца. Иначе инфаркт миокарда называют острой ишемической болезнью сердца.

Факторы, способствующие возникновению заболеваний сердца и сосудов:
• Наследственная предрасположенность.
• Неправильный образ жизни (курение, алкоголь, не соблюдение режимов труда и отдыха, малоподвижный образ жизни).
• Нерациональное питание (чрезмерное употребление пищи, содержащей животные жиры, поваренную соль).
• Нарушения липидного обмена (более 5 ммоль/л или более 200 мг/дл холестерина в крови).
• Изменения функционирования эндокринной системы (например, при климаксе).
• Избыточная масса тела.
• Заболевания органов других систем (желчекаменная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, заболевания желудка, сахарный диабет).
• Повышение артериального давления (более 140/90 мм рт.ст. в любом возрасте).

В России каждый второй мужчина и каждая третья женщина имеют ишемическую болезнь сердца и ее тяжелейшее проявление — инфаркт миокарда.

Поэтому так важно знать меры реабилитации после инфаркта миокарда с целью предупреждения повторного инфаркта.

Существуют различные виды инфарктов миокарда и осложнения их у всех разные. Поэтому восстановление после инфаркта растягивается на несколько месяцев. При данном заболевании больному нужно пересмотреть свой образ жизни, что-то в нем поменять. Реабилитация пациента начинается еще в больнице, где одновременно с приемом лекарственных препаратов и прохождением физиотерапевтических процедур постепенно наращивается интенсивность физических упражнений.

ВЕС. Постарайтесь сбросить лишний вес. У тучных людей система кровообращения функционирует с дополнительной нагрузкой. Дело в том, что при ожирении часто развиваются патологические изменения в мышце сердца. Поэтому сочетание очагов поражения миокарда, возникших при нарушении жирового обмена, с очагами кардиосклероза после перенесенного инфаркта миокарда значительно снижает функциональные возможности сердца.

Основные направления реабилитации включают в себя следующие рекомендации:

Соотношение веса и роста у каждого человека рас считывается по формуле: вес в килограммах необходимо разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат. Полученное число называется индексом массы тела (ИМТ). Нужно стремиться к тому, чтобы ИМТ был не более 26 это норма.

ПИТАНИЕ должно быть с минимальным содержанием животных жиров и холестерина.

Необходимо придерживаться правил:
• Уменьшайте калорийность принимаемой пищи за счет фруктов, овощей, рыбы.
• Избегайте заедания плохого настроения углеводами (конфетами, пирожными, тортами).
• Ограничьте употребление жирных блюд животного происхождения.
• Исключите продукты, вызывающие в кишечнике брожение и газообразование (например, ржаной и любой свежий хлеб, цельное молоко, белокочанную капусту, огурцы, бобовые, виноградный сок, газированные напитки и др.).

Количество поваренной соли доведите до 5 г в сутки и не превышайте этот уровень.

Выпивайте не более 1,5 литра жидкости в сутки.

Организуйте многоразовый прием пищи (до 5 6 раз), чтобы чувство голода не преследовало, а желудок был наполнен и не напоминал о голоде.

ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ назначается больным с инфарктом миокарда уже на 2 3 сутки, если болезнь средней тяжести (а при тяжелой форме через неделю).

После недолгого постельного режима, сначала сидение на кровати, затем прогулки по ровной поверхности по палате, коридору. Человеку, перенесшему инфаркт, необходимо ходить спокойно и медленно сначала в течение 5-10 минут. При этом врач внимательно следит за давлением и пульсом пациента. Постепенно такие прогулки увеличиваются и к полутора месяцам реабилитационного периода достигают уже 0,5 часа. А потом подключают прогулки по лестнице. Кстати, именно лестница — хороший тест на готовность пациента к активной жизни. Если пациент может в среднем темпе подняться на четвертый этаж, не ощущая боль в груди или одышку, значит, восстановление проходит успешно.

Больше нужно двигаться! Совсем не обязательно «бегать от инфаркта», достаточно гулять на свежем воздухе не менее 5-6 километров в день, или по времени не менее получаса. Необходимо систематически выполнять тренирующие на грузки умеренной и средней тяжести по 30—40 минут в день или хотя бы 3 раза в неделю.

ПРИЕМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. Как правило, при выписке из стационара боль ному назначаются различные лекарственные препараты. Обязательно необходимо уточнить, для чего предназначены все препараты.

Возможно ли какая-то замена одного лекарства на другое (такую за мену могут предложить в аптеке, но лучше все заранее выяснить у лечащего врача). Вероятно, следует обговорить с врачом, какой эффект следует ожидать от приема лекарств и какие возможны побочные эффекты. После выписки из стационара потребуются контрольные визиты к врачу и проведение клинико-лабораторных исследований. Необходимо уточнить заранее, когда больному нужно прийти на прием и результаты каких исследований потребуются при этом посещении.

АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ. Поддерживайте в норме артериальное давление, а также следите за погодой — например, для людей с повышенным артериальным давлением опасными являются жара и геомагнитные бури. Артериальное давление необходимо отрегулировать и держать на цифрах ниже 140/ 90 мм рт. ст.

САХАР В КРОВИ. Нормализуйте уровень сахара в крови.

ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ и особенно курение способствуют развитию генерализованного атеросклероза сосудов, склероза коронарных артерий и их спазму. Для профилактики повторного инфаркта необходимо отказаться от вредных привычек. Любые средства хороши для того, чтобы избавиться от сигарет (папирос, трубочного табака) помощь психолога, рефлексотерапия, медикаментозная поддержка. Важен настрой самого пациента, его решимость бросить курить, осознание острой необходимости такого решения и поступка.

Клиническими исследованиями было установлено, что при курении у больных ИБС:
• Увеличивается число сердечных сокращений, повышаются АД и давление в аорте.
• Увеличивается потребность миокарда в кислороде.
• Вызываются ишемические изменения на электрокардиограмме.
• Ухудшается сократимость левого желудочка сердца.
• Уменьшается толерантность (переносимость) к физической нагрузке.

РЕЖИМ ДНЯ должен быть строго регламентирован. Надо вставать и ложиться спать каждый день в одно и то же время. Продолжительность сна не менее 7 час. Спешка, быстрая ходьба на холодном воздухе могут спровоцировать приступ стенокардии.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ СТРЕССА И ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ. Так как нервные срывы являются непосредственной причиной приступа, очень важно поддерживать нормальные взаимоотношения в семье и трудовом коллективе. Работа не должна сопровождаться физическим и нервным напряжением. Человеку после инфаркта запрещается работа в ночную смену, в горячих цехах и т. п. Обязателен отдых, при возможности прогулка в обеденный перерыв. Выходные дни и отпуск следует проводить на свежем воздухе. Кроме прогулок полезны другие индивидуально дозированные физические нагрузки, которые тренируют сердечно-сосудистую систему, улучшают сократительную способность сердечной мышцы и ее кровоснабжение.

Выполнение врачебных рекомендаций больным в постинфарктный период позволит:
• Замедлить прогрессирование ИБС.
• Предупредить развитие осложнений в постинфарктном периоде.
• Оптимизировать функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.
• Повысить толерантность к физической нагрузке.
• Снизить массу тела.
• Улучшить общее самочувствие.
• Повысить жизненный тонус.
• Повысить стрессоустойчивость.